Диафрагма

Грудная клетка диафрагма это большая плоская мышца, играющая важную роль в дыхательной системе и расположенная непосредственно под двумя легкиеразделяющий грудную и брюшную полости [1] . Имея характерную куполообразную форму, она является основной дыхательной мышцей, также поддерживающей легкие и сердце [2] .

Диафрагма

Является ли диафрагма органом

Это скелетная мышца [3] Как и многие другие важные мышцы, диафрагма — это орган, один из самых важных органов дыхания, без которого человек не может жить. [4] .

Где находится диафрагма

Диафрагма расположена между грудной и брюшной полостями [3] , причем такие важные органы, как легкие и сердце, расположены выше нее, а печень (проксимальное расположение), почки и желудок — ниже. Изогнутая мышца вставляется в нижнюю часть грудной клетки.

Изображение расположения мышц диафрагмы

Анатомия диафрагмы

Части основной структуры

Периферическая мышца

Существует три части периферической мышцы: грудинная, костальная и поясничная, в зависимости от расположения периферического прикрепления. Грудинная часть: Происходит из ксифоидного отростка (отходящего от грудины) в виде двух толстых, мясистых полос, которые можно назвать левой и правой полосами [5] . Прибрежная часть: Берет начало с внутренней стороны 6 костальных хрящей 7-12-го ребер с обеих сторон [3, 6]

• Правый крест: шире и длиннее, чем левая [7] возникает из передних поверхностей первого, второго и третьего поясничных позвонков. [5] .
• Левый крест: Возникает только в первом и втором поясничных позвонках [8] .

Центральное сухожилие

Апоневроз (переплетающиеся белые волокнистые ткани с широкой областью прикрепления, занимающие место сухожилий в плоских мышцах), центральное сухожилие образует центральную верхнюю поверхность диафрагмы [9] . Он сливается с перикардом (наружной мембраной сердца), расположенным прямо над ним, и помогает сердцу оставаться на месте [10] .

Волокна лучевой мышцы, образующие периферическую мышцу, сходятся и соединяются с центральным сухожилием [1] .

Отверстия в мембране

Поскольку она расположена между брюшной и грудной полостями, любая структура, которая должна пройти в брюшную полость сверху, должна пройти через диафрагму. [3] . Три основных отверстия являются:

Кавальное отверстие (vena caval hiatus) в 8 th уровень позвонков: Позволяет нижней полой вене [9] и ветви правого подколенного нерва [11] пройти сквозь.

Отверстие пищевода (пищеводный хиатус) на уровне 10-го позвонка: Передает пищевод, блуждающие нервы и малые пищеводные артерии [12] .

Отверстие аорты (аортальный хиатус) в 12 th уровень позвонков: Пересекает аорту, азигову и гемиазигову вены [13] , а также грудной проток [14] .

Имеется также несколько небольших отверстий, в том числе по одному на каждой из двух crura, одно из которых передает больший спланхнический нерв, а другое пропускает меньший спланхнический нерв. Кроме того, в центральном сухожилии есть несколько небольших отверстий для определенных вен [5] .

Какие нервы иннервируют диафрагму

Френический нерв, берущий начало на уровне позвонков C3-C5, обеспечивает двигательное питание диафрагмы [2] и управляет его движением [15] . Медуллярный инспираторный нейрон (отвечающий за регуляцию дыхания) посылает информацию диафрагме через этот нерв, позволяя нам вдохнуть. Левая сторона диафрагмы иннервируется левым френовым нервом, а правая сторона — правым френовым нервом. [3] . Благодаря этому две половинки способны работать независимо друг от друга [16] . Оба подколенных нерва обеспечивают иннервацию правой грудины [5] .

Наружные или периферические области диафрагмы иннервируются нижними 6-7 межреберными нервами [7, 16] .

Кровоснабжение мышцы диафрагмы

Его центральная часть получает артериальное питание от френических артерий [3] , а 5 нижних межреберных и подреберных артерий обеспечивают артериальное снабжение костальных краев. Все эти кровеносные сосуды соединяются и открываются друг в друга (анастомозируют) для обеспечения надлежащего кровоснабжения диафрагмы [5] .

За всеми артериями следуют соответствующие вены, причем френовые вены обеспечивают основной дренаж куполообразной дыхательной мышцы. Правая подпочечная вена впадает в нижнюю полую вену, а левая подпочечная вена впадает в левую почечную вену, надпочечную вену или нижнюю полую вену. [5] .

Функция диафрагмы — что она делает

Несмотря на то, что диафрагма является скелетной мышцей, она уникальна тем, что может работать как в качестве добровольной, так и недобровольной мышцы [17] . У человека есть некоторый контроль над этим, поскольку мы можем увеличить или уменьшить скорость вдоха или задержать дыхание. [18] . Однако большую часть времени он функционирует сам по себе.

Как работает диафрагма в дыхательной системе: Роль в дыхании

Образуя дно грудной полости, основная функция диафрагмы заключается в регулировании ее объема путем сокращения и расслабления. [19] . Когда диафрагма сокращается и уплощается в сторону брюшной полости, увлекая за собой плевру (серозную оболочку вокруг легких), это снижает давление воздуха в легких (в том числе в каждом из них). альвеолы) [20] . В результате воздух извне устремляется внутрь нос и полости рта, перемещаясь по глотка, гортаньи трахея в бронхи достичь легких и альвеолы. Когда диафрагма сокращается, она также увеличивает объем грудной полости, освобождая место для раздутых легких [1] .

Внешний межрёберные мышцы или мышцы грудной клетки (расположенные между ребрами) сокращаются вместе с диафрагмой, поднимая и расширяя грудную клетку для обеспечения еще большего пространства [21] .

Функция диафрагмы при дыхании

Что происходит с ним во время выдоха: Как только газообмен происходит в альвеолах, CO₂-богатый воздух заполняет альвеолы. Затем диафрагма расслабляется и возвращается к своей естественной куполообразной форме, уменьшая пространство в грудной полости, тем самым оказывая давление на легкие, чтобы воздух мог быть вытолкнут наружу. [3] .

Внезапные сокращения диафрагмы и икота

Мышцы диафрагмы обычно двигаются в определенном ритме; но иногда они раздражаются и сокращаются слишком быстро, что заставляет вас втягивать избыточное количество воздуха за короткое время, который затем ударяет по голосовым связкам и гортани, вызывая их внезапное закрытие, в результате чего вы икаете. [22] . Несколько вещей, которые могут раздражать мышцу, включают слишком быструю еду, острую пищу или слишком горячую или слишком холодную пищу, питье соды или других газированных напитков и даже стресс. [1] .

Какова функция диафрагмы в пищеварительной системе

Она не является непосредственной частью пищеварительной системы, но служит важной цели сохранения брюшной полости и всех органов пищеварительной системы отдельно от дыхательной системы, чтобы обе могли нормально функционировать. Она также позволяет пищеводу проходить через пищеводный хиатус, чтобы он мог соединять глотка в желудок [23] .

Сопутствующие условия

Спазмы диафрагмы: Иногда спазмы диафрагмы, вызывающие безобидную икоту, могут продолжаться в течение нескольких дней или недель, что свидетельствует о наличии какого-либо основного заболевания. Иногда эта ненормально сокращенная мышца может затруднять глубокое дыхание, что приводит к другим проблемам [24] .

Парализованная диафрагма: Травма френических нервов, рак легких или лимфатических узлов, травма или хирургическая травма диафрагмы, некоторые заболевания спинного мозга и невропатические заболевания могут ослабить или парализовать диафрагму (одну или обе стороны). Поскольку две половинки могут работать самостоятельно, выпадение одной стороны не мешает функционированию другой. Однако это все равно мешает легким всасывать воздух, поскольку мышца не может сокращаться в полную силу. [25] .

Приподнятая диафрагма: Иногда листовидная мышца может подниматься немного выше к грудной полости из-за патологии тканей и органов вокруг нее. Возможные причины включают свертывание крови или инфекцию в легких, легочный фиброз, коллапс легкого. [26] , и опухоль брюшной полости [27] .

Диафрагмальная грыжа: Врожденный порок, возникающий во время развития плода в материнской утробе, он вызывает смещение органов брюшной полости вверх через аномальное отверстие в диафрагме [28] . В таких случаях обычно требуется операция по восстановлению диафрагмы после рождения ребенка. Такие тесты, как УЗИ и рентген, помогают в постановке диагноза.

Диафрагмальная эвентрация: Еще один врожденный порок развития, при котором диафрагмальные мышцы частично замещаются тонкими мембранными фиброэластичными тканями. [29] .

Другие заболевания, которые могут повлиять на диафрагму: Вздутие живота может оказывать давление на диафрагму, мешая ей правильно сокращаться, что приводит к ощущению сдавленности, раздражению, боли при вдохе и одышке [30] . Случайная травма живота или груди может привести к разрыву мышцы листа, что влечет за собой ряд осложнений.

Ссылки

1. http://www.innerbody.com/image/musc06.html
2. http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2983
3. http://teachmeanatomy.info/thorax/muscles/diaphragm/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20217342
5. https://www.kenhub.com/en/start/c/diaphragm
6. https://www.drugs.com/dict/costal-part-of-diaphragm.html
7. https://radiopaedia.org/articles/diaphragm
8. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.285075187
9. http://anatomyzone.com/anatomy-feed/central-tendon-diaphragm/
10. https://radiopaedia.org/articles/central-tendon-of-diaphragm
11. https://radiopaedia.org/articles/vena-caval-foramen
12. https://radiopaedia.org/articles/oesophageal-hiatus
13. https://radiopaedia.org/articles/aortic-hiatus
14. https://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=1422917689
15. http://www.averybiomedical.com/phrenic-nerve-damage-causes-treatments/
16. https://www.dartmouth.edu/~humananatomy/part_4/chapter_20.html
17. http://www.madsci.org/posts/archives/1996-05/829835620.Me.r.html
18. http://www.yorku.ca/earmstro/res/qanda.html
19. http://study.com/academy/lesson/diaphragm-definition-function.html
20. http://www.healthline.com/human-body-maps/diaphragm
21. http://www.innerbody.com/image_chest1/chest01.html
22. http://kidshealth.org/en/kids/hiccup.html
23. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/esophagus
24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8018554
25. https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Paralyzed-Diaphragm.aspx
26. https://www.axappphealthcare.co.uk/health-information/expert-help/what-is-a-raised-diaphragm/
27. https://radiopaedia.org/articles/elevated-hemidiaphragm
28. http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=diaphragmatic-hernia-90-P02357
29. https://www.uptodate.com/contents/eventration-of-the-diaphragm-in-infants
30. http://www.healthline.com/health/abdominal-bloating-and-shortness-of-breath#overview1

https://www.therespiratorysystem.com/ru/diaphragm/